【世界高血压日科教宣传】识破隐匿性高血压，守护青年心血管健康
前言
高血压是危害国民心血管健康的重要慢性疾病，长期以来，大众普遍将其视为老年专属疾病，忽视了中青年群体的血压健康风险。在我国中青年人群中，隐匿性高血压因其极强的隐蔽性，成为漏诊率高、危害隐匿的“沉默杀手”，持续损伤心、脑、肾、血管等靶器官[1]，严重威胁中青年群体健康。
为普及高血压防治知识，提升大众对隐匿性高血压的认知与重视，助力全民心血管健康科普宣教，特撰写本篇科普文章，面向广大中青年群体开展健康宣教，呼吁全社会关注隐匿性高血压，早识别、早监测、早干预，筑牢血管健康防线。
一、何为隐匿性高血压？诊室血压正常并非万事大吉
隐匿性高血压是一种特殊类型的高血压，临床定义为诊室测量血压值低于140/90mmHg（处于正常范围），但诊室外动态血压监测或家庭规范自测血压，持续高于正常标准[2]，简而言之，“医院测量血压正常，日常生活中血压超标”。
根据血压升高的不同时段，隐匿性高血压可分为清晨高血压、夜间高血压、工作场所高血压等亚型，其发病隐匿，无典型症状，常规体检极易漏诊。据国内流行病学数据显示，隐匿性高血压在普通成年人群中患病率为10%—15%，而在中青年群体中患病率超20%，已成为中青年高血压防控的重点盲区[3]。
二、中青年成为高发人群，三大诱因不容忽视
隐匿性高血压在中青年群体中高发，与现代不良生活方式密切相关，是长期生活习惯、精神状态共同作用的结果：
（一）长期精神应激，交感神经持续亢奋：职场压力大、熬夜加班、长期焦虑、睡眠不足等，导致中青年人群交感神经反复激活，血压日间波动升高，而在诊室安静环境下，血压短暂恢复正常，形成“血压正常”的假象，直接造成漏诊[4]。
（二）不良生活习惯引发代谢紊乱：高盐高脂饮食、久坐不动、过量饮酒、肥胖等问题，引发胰岛素抵抗、血管内皮损伤、血压调节机制异常，逐步诱发隐匿性高血压，加速血管病变[1]。
（三）反白大衣效应加剧隐蔽性：部分中青年在医院诊疗环境中身心放松，血压暂时性降低，回归日常高压生活后血压迅速升高，进一步加大了隐匿性高血压的诊断难度[4]。
三、警惕身体细微信号，这些表现切莫忽视
隐匿性高血压并非无迹可循，身体出现以下非特异性症状时，需及时关注血压状况：
（一）清晨起床后出现后枕部头痛、头胀，活动后逐渐缓解，多为夜间血压持续升高的典型表现[5]；
（二）安静状态下突发心悸、心慌，无诱因心跳加快，提示血压可能骤然升高；
（三）偶尔出现视力模糊、眼前有飞蚊感，是长期血压升高损伤视网膜血管的信号[1]；
（四）长期失眠、睡眠质量差，与血压异常波动相互影响，形成恶性循环。
以上症状常被误认为是疲劳、压力大所致，进而延误早期干预时机，需引起中青年群体高度警惕。
四、科学监测，精准揪出隐匿性高血压
常规诊室血压测量存在明显局限性，想要明确诊断隐匿性高血压，可通过两种科学方式开展监测：
（一）24小时动态血压监测：作为诊断隐匿性高血压的“金标准”，通过便携设备全天自动监测血压，可完整记录日间、夜间血压波动，清晰掌握真实血压水平。诊断标准：白天清醒期血压均值≥135/85mmHg，夜间睡眠期≥120/70mmHg，24小时均值≥130/80mmHg，满足任一标准即可确诊[2]。
（二）规范化家庭血压监测：无法进行动态血压监测时，坚持家庭规范自测是有效替代方法。建议连续监测7天，每日早晚各测2次，测量前安静休息5分钟，去除运动、情绪等干扰，取后6天平均值作为判断依据，若血压数值超标，及时就医检查[2]。
五、中青年血管健康守护指南，从生活方式干预做起
隐匿性高血压的防控，核心在于早期预防、生活干预、长期管理，中青年群体可通过以下方式守护血管健康：
（一）低盐饮食，远离隐形钠盐：每日食盐摄入量控制在5克以内，多吃新鲜蔬果，减少加工食品、腌制食品、高盐调味品摄入[1]，从饮食源头控制血压诱因。
（二）坚持规律运动：每周完成至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，避免久坐，保持规律运动习惯[6]，有效调节血压。
（三）管控体重，戒烟限酒：控制体重在合理范围，男性每日酒精摄入量低于25克，尽早戒烟，减少烟酒对血管的损伤。
（四）规律作息，缓解压力：保证充足睡眠，避免长期熬夜，通过合理方式疏解精神压力，保持平稳情绪，调节神经与血压状态。
（五）建立血压监测习惯：定期自测血压，做好血压记录，及时掌握自身血压变化，实现血压健康早管理。
若经3-6个月生活方式干预后，血压仍未达标，或已出现心脑肾等靶器官损伤，需及时前往医疗机构，在专业医生指导下规范治疗[2]。
结语
血管健康是全民健康的重要基石，隐匿性高血压虽隐蔽却危害深远，中青年群体切勿因年轻、诊室血压正常而放松警惕。
普及隐匿性高血压防治知识，提升全民高血压防控意识，是高血压科普宣教的重要内容。希望通过本篇科普，让更多人认清隐匿性高血压的危害，主动关注血压健康，养成健康生活方式，早发现、早干预，远离高血压危害，守护自身及家人的心血管健康。
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会, 高血压联盟(中国), 中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会, 等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志, 2024, 39(7): 603-700.
[2] Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension[J]. Journal of Hypertension, 2023, 41(12): 1874-2071.
[3] Wang Y, Chen J, Li S, et al. Prevalence and determinants of masked hypertension among young and middle-aged adults in China: a nationwide cross-sectional survey[J]. Hypertension Research, 2021, 44(8): 945-953.
[4] Huang Y, Guo J, Dong L, et al. Masked hypertension and target organ damage in a young working population: the role of ambulatory blood pressure monitoring[J]. Journal of Clinical Hypertension, 2022, 24(5): 612-620.
[5] Kario K, Hoshide S, Mizuno H, et al. Nighttime blood pressure phenotype and cardiovascular prognosis[J]. Circulation, 2020, 142(19): 1810-1820.
[6] 中华医学会心血管病学分会, 中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会, 中国老年学和老年医学会心脏专业委员会, 等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12): 1000-1038.
来源：眉山市人民医院 唐莲 丁怀胜